第701章 想通了想开了（3/4）
，在过去的15年里，甲状腺癌病例的发病率在米国增加了两倍，从1973年的每十万人3.6例到1988年11.6例。这使甲状腺癌成为增长最快的癌症之一。已经观察到全球发病率不断上升，但分布不均匀，例如：瑞典、霓虹已经经历了这一特定癌症的发病率的逐步升高。
此外，几乎所有的新的被诊断出的甲状腺癌病例——90%，是所谓的微小小孚头状癌，研究显示这类肿瘤的生长非常缓慢，不会出现症状，也几乎不会导致死亡。这一因素最可能解释了为什么甲状腺癌的死亡率保持不变而新孚头状甲状腺癌的诊断飞涨这一现象。
更多的孚头状癌的诊断的出现，增长背后的关键因素是因为高科技成像技术的进步，如超声波、和磁共振成像（）的广泛使用，现在可发现小至2毫米的甲状腺结节。另一个因素是报销政策，这些政策鼓励医生使用这些技术，在米国，颈部超声检查自1980 年以来增加了至少180%。联合健康集团的报告还表明，高收入的米国人相对于比收入水平较低的米国人——尤其是那些有健康保险的人——更有可能被诊断为甲状腺癌。这些技术的易用简便性和这些技术的滥用的驱动导致过度诊断现象的发生。
过度诊断常常会导致过度治疗，包括不必要的手术。事实上，在米国甲状腺切除术的数量手术全部或部分甲状腺切除术，1976 年到1986年间上涨了160%。甲状腺切除术费用昂贵，而且可能会出现几个严重、永久性的并发症，包括喉部神经损伤。接收全甲状腺切除术的患者，甚至，在某些情况下，部分切除术的患者必须在余生中采取甲状腺素替代疗法，这一治疗本身就具有健康风险。
在米国，放射性碘治疗也被越来越多用来治疗低风险的甲状腺孚头状癌。1973年每300名甲状腺癌患者才有一例接受放射性碘治疗。而在1988年，这个数字增加到五分之二。然而，叶老师并不推荐放射性碘治疗低风险患者甲状腺癌。这些相关治疗降低了患者的生活质量，并有引发其他类型的癌症的风险，包括白血病和唾液腺的癌症。
叶老师承认，可能有一些不确定的原因导致甲状腺癌的发病率的快速上升，例如，扫描的广泛使用导致辐射暴路。但发病率和死亡率之间的差异和不同国别发病率的不均匀上高提示过度诊断才是甲状腺癌发病率飙升的背后原因。叶老师呼吁医生病人共同参与决策，并向病人解释：在许多情况下，积极监测而不是手术治疗才是甲状腺癌最合适的管理手段。
患者可以放心，如果有证据表明结节表现出更多的攻击性行为时再行治疗并不会造成治疗上的延迟。叶老师还建议使用小孚头状病变来被重新命名呢些处于休眠期的甲状腺孚头状癌，这能更准确反映出它们带给病人的极小的健康风险。而大多数甲状腺癌的发现不是注定必然或对患者具有风险，通过拿掉癌症这个标签，我们可以重新架构管理这些疾病的级别，减少患者对癌症的焦虑程度。
叶华医院多家癌症中心1988年公布的数据显示，近年来甲状腺癌发病率一直在攀升。值得庆幸的是，甲状腺癌也是“懒癌”、“幸福癌”，大多数甲状腺癌患者都有比较大的救治空间。
什么甲状腺癌有这两种戏称。首先，甲状腺癌之所以被称为“懒癌”，是因为它生长慢如蜗牛，救治机会较大。其次，恶性肿瘤都对健康有一定的损害，但随着体检中超检查的普及，甲状腺癌尤其是小于1公分的甲状腺微小癌，发现率也越来越高。而甲状腺癌早期的患者，经过及时治疗，一般均可获得较满意的治疗效果，预后也比较好。因此，有人戏称甲状腺癌是最幸福的癌，如果人一辈子必须得一种癌的话，那希望是甲状腺癌。
至于如何预防甲状腺癌？
注意饮食很重要，日常饮食要忌辛
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